Школярі та дошкільнята повернулися до занять після літніх канікул. Для батьків це означає не тільки повернення режиму, домашніх завдань, шкільних завдань, а й періоду захворювань дітей.
"Період, коли кожну хвору дитину одразу оглядав лікар, давно минув і ніколи не повернеться", – каже словацька педіатриня Марта Шпанікова, вона є лікаркою загальної практики для дітей та підлітків у Братиславі.
Спеціалістка пояснює, коли батькам слід вести дитину до педіатра, як боротися з кишковим вірусом, болем у животі, лихоманкою, нежиттю, кашлем чи болем у горлі.
Деякі діти майже не хворіють і звертаються до лікаря лише для профілактичного огляду, інші проводять більше часу вдома, ніж у школі. Від чого це залежить?
Це залежить від багатьох факторів з боку дитини, а також від епідеміологічних факторів середовища, в якому вона перебуває.
Захворювання залежить від імунної системи і стану здоров'я дитини. Ну, в той же час принципово також від віку дитини і способу життя сім'ї.
Протягом багатьох років для дітей до року було звичним рідко хворіти, оскільки вони більшу частину часу перебували вдома. Однак останнім часом батьки все частіше ходять з дітьми на різні вправи та збори. Звичайно, коли дитина приходить до колективу, є більша ймовірність, що вона захворіє.
Коли захворюваність починає зростати вже на першому році життя, дитина має повторні інфекції, навіть потребує лікування антибіотиками, це може принципово вплинути на розвиток імунної системи.
Коли можна говорити про проблеми з імунітетом?
Імунна система готова до життя поза утробою матері і може реагувати на всі антигени та подразники, що надходять із зовнішнього середовища. Але навіть він може проявляти певні розлади. Вони можуть бути набутими або вродженими.
У дітей із вродженими порушеннями імунітету перебіг захворювання та перебування в колективах протікає інакше, ніж у здорових дітей.
Вроджені порушення імунітету можуть або не проявлятися на ранніх стадіях. Вони мають характерну симптоматику і проявляються поступово. Багато з них піддаються лікуванню.
Набуті порушення імунітету є складною проблемою. Вони можуть бути тимчасовими або тривалими, серйозними або менш серйозними.
Деякі мами вважають, що у дитини порушений імунітет, тому що вона часто хворіє. Однак між захворюваністю та імунітетом немає рівності. Є й інші причини, чому дитина постійно хворіє. Це може бути неправильне харчування, відсутність руху і часу на свіжому повітрі, перевантаження дитини і навчанням, стресові фактори в школі або в сім'ї.
Ви також обговорюєте тему щеплень з батьками в поліклініці?
Так, думка про те, що вакцинація послаблює імунітет, резонує і в нашій клініці. Це неправда. Вакцинація шляхом введення антигену в організм стимулює імунну систему, вчить її захищатися від даної інфекції. Імунна система дитини реагує на всі антигени з навколишнього середовища, деякі з яких викликають захворювання.
Навіть подолавши хворобу, імунна система зміцнюється, але ми намагаємося їм запобігти, тому що перебіг хвороби може бути важким, навіть летальним, або хвороба залишає незворотні наслідки.
Хвороби дійсно стимулюють імунітет, але ми не хочемо, щоб діти хворіли спеціально. Коли ми вакцинуємо їх, імунна система реагує на введення антигену. Йдеться про його керовану підтримку, тому що ми знаємо, що застосовуємо. Імунітет до конкретного захворювання зміцнюється щепленням.
Як можна зміцнити імунітет?
Імунна система також розвивається з віком. В організмі все пов'язано, і якщо ми хочемо підтримати імунітет, необхідний правильний спосіб життя. Це означає достатню кількість часу на свіжому повітрі, правильне харчування, тобто достатню кількість білків, цукрів і жирів у правильних пропорціях, а також достатню кількість вітамінів.
Психічне благополуччя також важливе. Я часто кажу батькам, що коли вони хочуть віддати дитину до школи чи дитячого садка, вони повинні мати "запасне" рішення, щоб вони знали, як вирішити свою відсутність через хворобу. Тоді у всій родині спокійніше і ніхто не відчуває стресу.
Одужання після хвороби дуже важливе. Хорошим виходом є заздалегідь вирішена ситуація відсутності в колективі, коли дитина також може провести необхідний час для оздоровлення вдома. Якщо він деякий час побуде вдома після хвороби, його повернення в команду може бути успішнішим.
А як щодо споживання вітамінів?
В основному ми говоримо про ті, яких бракує. Це стосується вітаміну D, який вводять регулярно навіть влітку до 18 місяців. Це необхідно, навіть якщо деякі батьки вважають, що це не так.
В осінньо-зимові місяці рекомендую вітамін D або риб'ячий жир, які діти повинні отримувати для повноцінної життєдіяльності до підліткового віку.
Існують і інші засоби для підтримки імунної системи, але перед їх застосуванням батьки повинні проконсультуватися з лікарем або досвідченим фармацевтом.
Скільки часу потрібно для зміцнення імунітету і коли починати контролювати це питання?
Це гарне запитання. Рекомендую дітям, які йдуть до колективу або повертаються до нього після канікул, у серпні, вересні та жовтні приймати бета-глюкани з компонентом P4H.
Дійсно, підтримують імунітет і здоровий спосіб життя, і правильне харчування, щеплення від хвороб, які загрожують здоров’ю дітей, і, звичайно, спокійна атмосфера в сім’ї та школі.
Коли фруктів, овочів, вітамінів чи бета-глюканів недостатньо, що ще можуть зробити батьки?
Це вже максимум, але вони можуть уникати відвідування з дітьми різних колективних заходів і розваг на першому році життя, особливо в періоди підвищеної захворюваності. Коли діти підростуть, батьки повинні знати, чи хтось хворий там, де вони йдуть.
З іншого боку, якщо у дитини є ознаки хвороби, я не піду з нею в колектив. Сьогодні я захищатиму інших дітей, і якщо наступного разу інший батько буде так само відповідальний, вони захистять мою дитину.
Я розумію, що сьогодні батьки багато подорожують зі своїми дітьми. Що ж, недобре часто змінювати оточення. Подорож на здоров'я, наприклад, в гори або на море на сім днів, не дуже допоможе маленькій дитині.
Якщо є можливість, то хоча б на 14 днів. Причина в тому, що чим менша дитина, тим довше триває акліматизація. Лише після того, як дитина акліматизується, що займає від трьох до п’яти днів, вона може отримати користь від морського середовища.
Батьки також ходять й на необов'язкові щеплення дітям, які стосуються, наприклад, віспи чи жовтяниці типу А?
У своїй клініці я здебільшого працюю з людьми, які позитивно ставляться до вакцинації. Це одна з причин, чому вони прийшли до мене. Вони знають, що я людина, яка займається вакцинацією, інформує про це батьків і консультує, коли і як робити щеплення. Ми робимо щеплення, щоб не заразитися смертельною хворобою.
Разом із медичною сестрою подаємо приклад і ми щеплені від усього. Ми наближаємо до дітей і батьків власний досвід, наприклад, як ми почуваємося після щеплення, що також відчуваємо біль у руках, підвищення температури чи втому.
Зараз багато батьків просять і роблять дітям щеплення від вітряної віспи, тому що бачать, що епідемія виникає щомиті і хвороба обтяжує всю родину. Якщо в сім’ї тільки двоє дітей, це може вивести її з нормальної роботи на чотири-шість тижнів, тому що вони повинні бути вдома.
Крім того, в групі ризику завжди знаходиться вагітні жінки, які не хворіла на віспу.
З вересня батьки зможуть виправдовувати відсутність дітей у дитсадках протягом семи днів і учнів початкових класів протягом п’яти навчальних днів поспіль. Це розвантажить вас і допоможе батькам?
Це допоможе і нам, лікарям, але я хотіла б, щоб батьки розуміли, що це допоможе особливо їм. Батькам безглуздо чекати підтвердження в приймальні з практично здоровою дитиною, яка при цьому може захворіти.
Треба поступово переходити до того, що лікар не несе відповідальності за дитину та її здоров'я. Він відповідає за правильну оцінку та вирішення проблеми зі здоров'ям дитини, яка прийшла до нього в супроводі законного представника, як правило, одного з батьків.
Батьки або законні представники дитини знають, хвора дитина чи здорова. Він оцінить серйозність захворювання та вирішить, чи потрібне лікування у лікаря, чи він може вирішити це самостійно за допомогою домашніх засобів.
Якщо він може сам вирішити ситуацію, то він несе відповідальність за відсутність дитини в школі, і вибачить її відсутність.
Що робити, якщо дитина часто хворіє, а хвороби протікають важко або довготривало?
У такому випадку лікар справді приходить на допомогу, щоб знати, як правильно вирішити проблему.
Ми знаємо, що після вступу в колектив діти можуть хворіти шість-вісім разів на рік. І в цьому випадку все залежить від того, що це за хвороба, скільки вона триває, які її симптоми, яке лікування проходило, скільки тривало одужання.
Скажімо, якщо дитина на першому році життя двічі хворіла на пневмонію, яку довелося лікувати антибіотиками, то це справді привід задуматися і розібратися, чи не є це порушенням імунної системи. Однак тяжкість симптомів повинен оцінити лікар.
Дитину з соплями часто не пускають в садок.
Це велика проблема в дитячих садках Словаччини. У нашій країні дитину іноді називають "sopľoško", тому що соплі супроводжують дітей все дитинство. Причини підвищеного виділення слизу можуть бути різними.
Діти часто реагують на зовнішні умови підвищеним виділенням слизу, а слиз захищає слизову оболонку і верхні дихальні шляхи в спеку, холод і зміну погоди.
Коли його стає більше, він може підтікати або підтікати, і дитині доводиться його відкашлювати. Однак це не означає, що вона серйозно хвора.
Коли проводиться лікування дитини? Як вона дізнається, що вже може йти в колектив?
Тут достатньо простої математики. Хвороба триває певний час, наприклад, діарея з блювотою протягом п'яти днів, а ангіна і бронхіт - тиждень-два. І це правда, поки тривала хвороба з типовими симптомами, дитина повинна одужувати. І тоді вона моглп піти в колектив.
Якщо я відпускаю в колектив дитину, яка довго сиділа вдома, я рекомендую випускати її в четвер або п'ятницю. Два дні вона проведе в колективі, потім два дні буде вдома.
Таким чином, батьки можуть знову спостерігати за дитиною, забезпечити достатню кількість рідини, регулярний сон, відповідну дієту, спостерігати за її поведінкою та тим, чи не з’являється хвороба знову.
У дитини може бути ще підвищене виділення слизу після хвороби, наприклад, він погано очищає ніс в групі, тому вдома на вихідних можна приділити цьому більше уваги.
З якими хворобами найчастіше стикаються діти в колективах?
Найбільше при респіраторних захворюваннях, переважно верхніх дихальних шляхів і стенокардії.
Іноді спалахує епідемія, наприклад, віспи. Якщо це є у одного-двох дітей у групі, то поступово їх отримають практично всі.
Далі йдуть захворювання шлунково-кишкового тракту, але вони в основному пов’язані з дієтою. Рідко трапляється так, що джерелом захворювання є їжа, споживана в дитячій їдальні. Дитині, у якої ввечері була діарея або рвота, точно не місце вранці в колектив, садок або школу.
Багато вірусних захворювань травного тракту передаються через дотик і предмети. При виникненні такого вірусного захворювання в колективі може заразитися більше дітей.
Якщо говорити, що захворюваність у дошкільнят становить шість-вісім епізодів, а у людей старшого віку – два-чотири на рік, то коли батькам варто звернути увагу? Коли більша кількість або коли хвороба протікає важче?
Так, коли курс складніший і повторення дуже часті. Однак батьки повині дивитися на це комплексно.
Якщо дитина часто хворіє, помічає, що перестає їсти і втрачає вагу, це однозначно привід звернутися до лікаря.
Так само, навіть якщо дитина починає скаржитися на повторювані головні болі, рвоту, вона стає втомленою і млявою. Лікар повинен стежити за контекстом, в якому виникла хвороба.
Якщо у дитини виникають проблеми, батьки повинні записати це в календар. Дні йдуть дуже швидко і через два-три тижні він може помітити, що у дитини тричі на тиждень болить голова, а це точно ненормально і треба шукати причину.
Коли необхідна консультація лікаря при кишковому вірусі?
Цьому повинен навчити їх лікар. Також інформацію можна знайти на якісному вебпорталі. Зараз ми працюємо над сайтом "pediatridetom", де хочемо поступово публікувати все, з чим можуть зіткнутися батьки, включно з порадами, як на це реагувати.
Часи, коли кожну хвору дитину відразу відвідував лікар, давно минули і ніколи не повернуться.
При блювоті, діареї, з температурою чи без, швидкість звернення за медичною допомогою завжди залежить від віку дитини, частоти та кількості епізодів блювоти та діареї. Для старших дітей це також залежить від того, як вони реагують на відповідне лікування, яке проводиться вдома. Чим молодша дитина, тим важливіше якнайшвидше звернутися за допомогою.
Треба думати про причину. У випадку сімейного застілля, коли дитина їсть з п'ятої до дев'ятої, а в результаті має діарею чи блювання, допоможе дієта і велика кількість рідини. Батьки чекають 24 години і дивляться, що станеться.
Те ж саме, якщо дитина була в колективі, в якому всі діти блюють і мають пронос.
Якщо діарея з температурою або без неї призводить до того, що дитина навіть не приймає рекомендовану рідину в малих дозах, частота сечовипускань зменшується, шкіра на животі пухка, слини в роті недостатньо, не незалежно від того, скільки триває хвороба, обов'язково необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Іноді також необхідна госпіталізація.
Батьки не повиненн чекати склавши руки. Вони повинні знати, яку рідину давати дитині. Однак найчастіше мами найбільшою проблемою бачать те, що дитина не хотіла їсти. Однак не варто давати їжу. Навіть якщо дитина схудла, то вона потім це надолужить. У першу чергу необхідний запас рідини.
Які рідини підходять?
Регідратаційні розчини ми можемо отримати в аптеці. А також чай і вода. Ні в якому разі не можна давати йому колу, це не має сенсу і шкідливо, тому що цей напій є концентрованим і обмежує розподіл води в організмі.
З чого почати при відновленні харчування?
Спочатку дитина п'є рідину, потім батьки можуть запропонувати сухарі, білий хліб.
Також рекомендую "голодний"суп, це відварені в підсоленій воді овочі, в які я кладу рис. Відзначу, що м’ясний бульйон не є дієтичним, тому що він жирний.
Також підійдуть варені страви на основі рису, відвареної моркви або відвареної картоплі, все без жиру.
Коли звертатися до лікаря при болях у животі?
Важливо якнайшвидше звернутися за медичною допомогою у разі сильного болю в животі, блювоти, переважно припинення дихання. У цьому випадку дуже важливий своєчасний огляд лікаря, щоб не залишити без уваги раптовий абдомінальний випадок, який також може закінчитися летально.
Чи варто батькам щоразу бігати з дитиною до лікаря, коли болить живіт?
Точно ні. Якщо у нього немає інших симптомів, крім болю, не потрібно звертатися до травмпункту. Треба спочатку подумати про те, що могло їх спричинити. У дитини, яка з’їла кошик вишень, а потім випила води, має бути болячий живіт і лікар з цим нічого не зробить. Треба трохи почекати, або дати їй щось, щоб послабити біль.
Слід звернутися до лікаря, якщо біль дуже інтенсивний і пов'язаний з блювотою. Якщо біль супроводжується іншими симптомами або якщо біль повторюється, йому слід звернутися до лікаря.
Як часто ви виявляєте, що болі в шлунку викликають психологічні проблеми?
З ним ми стикаємося досить часто, особливо з дітьми шкільного віку. Однак лікар може сказати, що біль у животі є психогенною, лише коли він огляне дитину і знає, що органічної причини немає.
Коли слід насторожитися щодо підвищення температури?
Лихоманка – одна з проблем, яку потрібно вирішувати комплексно. Основним критерієм того, що ми будемо робити, є вік дитини. Новонароджених і дітей до трьох місяців з температурою необхідно якомога швидше оглянути лікар. Не потрібно боротися з температурою, а звернутися до лікаря.
Важливо, щоб батьки правильно вимірювали температуру. У маленької дитини основну температуру вимірюємо в задньому проході, відраховуючи від результату півградуса, а у старших — під пахвою. Тоді нічого не віднімаємо.
Вирішення лихоманки також залежить від тривалості температури та інших виражених симптомів.
Дуже важливим показником того, чи загрожує дитині температура, чи організм просто захищається від інфекції, є те, що після введення ліків температура спадає, дитина пожвавлюється, їсть, грається чи бігає. Тоді очевидно, що ми впоралися з температурою.
Продовжуємо спостерігати за дитиною і залишаємо вдома.
На яку температуру звернути увагу батькам?
З температурою до 38 градусів боротися взагалі не потрібно, але дитина повинна залишатися вдома. Якщо ввечері у нього температура до 38, їй наступного дня навіть не місце в садку чи школі.
Якщо температура вище 38, ми дамо ліки, які тут продаються, або на основі парацетамолу, або ібупрофену. При температурі вище 39 градусів ми також використовуємо фізичне охолодження за допомогою обгортання або обтирання теплим рушником.
А як правильно приймати жарознижувач? Чи достатньо, як зазначено на упаковці?
На жаль, зазвичай на упаковці вказано дозування відповідно до віку, але це не дуже правильно, тому що кожна дитина має різну вагу в кожному віці.
З парацетамолом дають 15 міліграмів на кілограм за одну дозу, яку можна повторити через шість-вісім годин. Для ібупрофену це сім міліграмів на кілограм на дозу, яку також можна повторити через шість годин.
Як лікувати нежить і коли з проблемою потрібно звертатися до лікаря?
Застуда, при якій немає інших фундаментальних проблем зі здоров'ям, не є приводом для огляду у лікаря. Лікується завжди однаково, очищаючи ніс.
При нежиті дітей важливо навчити правильно чистити і висякатися. Але я проти використання електричних назальних аспіраторів. Відсмоктування може бути дуже інтенсивним і може дратувати слизову оболонку, яка потім виробляє ще більше слизу.
Слизову оболонку можна змочити морською водою або фізіологічним розчином. Також ми зволожуємо середовище дитини і даємо їй вітамін С.
Відповідь на те, коли лікувати застуду відвідуванням лікаря, дають також інші симптоми, що з'являються у дитини, сезонність труднощів, їх повторюваність, прояви вдень або навіть вночі, прояви, що виникають при певних обставинах.
Якщо вона прив'язана до певної пори року, повторюється кілька сезонів поспіль, посилюється під час перебування на вулиці, на природі, то можна починати думати про алергію.
Коли потрібно боротися з кашлем?
Кашель дуже проблематичний, тому що пульмонологи стверджують, що дітям до року взагалі не можна давати ліки від кашлю, і тим більше не для відхаркування. Дитина, яка не сидить, не знає і не може кашляти.
Якщо у старшої дитини накопичується багато слизу, який захищає слизову оболонку носа, і вона кашляє кілька разів, експерти стверджують, що навіть й до тридцяти разів на день, щоб їх полегшити, це не привід бігти на обстеження.
Кашель може мати багато причин. Лікар повинен оглянути дитину, яка кашляє багаторазово і триває більше трьох тижнів.
Чи це також стосується сухого подразливого кашлю?
Це також може мати багато причин. Також буває в невідповідній обстановці, при подразненні, але буває і при стенокардії.
У дітей старшого віку ми можемо вирішити це за допомогою загальнодоступних засобів з аптеки. Однак, якщо воно повторюється неодноразово або триває занадто довго, необхідний огляд лікаря.
Коли потрібно звернутися до лікаря з ангіною?
Біль у горлі – це дуже поширене явище, і навколишнє середовище також може мати вплив, особливо якщо воно сухе, непровітрюване або є хімічні речовини.
Зазвичай люди думають, що біль у горлі в основному викликана бактеріальними інфекціями, і тому потрібні антибіотики. Однак це далеко не так.
Найчастіше і найсильніше болить горло, крім невідповідної навколишнього середовища, викликають вірусні захворювання. Вирішується симптоматичним лікуванням, зміною середовища та вітамінами.
Якщо у дитини болить горло, чи потрібно батькам негайно йти до лікаря чи почекати?
Краще нехай спробують почекати, можна дати дитині вітаміни, сухий теплий компрес на горло, зволожити середовище, щоб вона не перебувала у сухому середовищі і давати достатньо рідини.
Коли дитина підросте, можна давати їй чаї. Бажано правильно вимірювати температуру і при необхідності давати ліки від температури.
